佐山爱在线全部播放午夜无码视频 麻黄连轺赤小豆

来源:未知 时间:2020-05-28 04:23:56 字体:[ ]

关于麻黄:麻黄是发汗解表要药,麻黄汤、青龙汤诸辛温发汗剂即可为证。但麻黄除发汗解表外,尚有平喘与利水两种功能。退而言之,即使发汗之功,亦非只治伤寒表证。发汗只是一种通过开通汗孔以祛邪的方式,至于其适应证则非只伤寒表证之一端。如《金匮》“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”。此条“当发其汗”,即是治溢饮证,而非伤寒表证。所谓溢饮,乃水饮外溢肌肤。发汗以开鬼门,开鬼门以散水饮,足证麻黄之用之治多矣,切不可一见麻黄,就印定在“外感表证”四字上。

麻黄连轺赤小豆汤亦是如此,因麻黄之故,注家多释为黄疸兼表证。这就是两种病的概念,按仲景治法,表兼里实证,当分两步治之,即先解表后治里,不会似此方证表里同治。另外,原文中强调“瘀热在里”,就明示此属“里”证。里证何以用麻黄?目的就是提示湿热发黄的另外一种病机,即湿热偏表;提示湿热发黄的另一种治法,即开鬼门散湿热。

顾某佐山爱在线全部播放午夜无码视频,女性佐山爱在线全部播放午夜无码视频,19岁。于北京海淀区苏家坨插队。与一周外感后发热佐山爱在线全部播放午夜无码视频,同时发现扁桃体炎,轻度浮肿,随往海淀某医院,查尿蛋白( ),并诊为“急性肾炎”、“急性扁桃体炎”。服用泼尼松、维生素C、路丁,肌肉注射青霉素等治疗未效。于1975年1031日转诊就医。当时主要症状为尿少,下肢轻度浮肿,食欲不振,舌苔薄白,舌质嫩红,脉象偏细。且无其他病史。尿蛋白定性( ),颗粒管型0-1,白细胞0-1,红细胞3-4,上皮细胞0-1.综观上证,发于外感咽痛及浮肿,舌质嫩红而脉细,实为“风水挟阴虚”者,遂处以麻黄连翘赤小豆汤加减,同时嘱其停用其他药物。炙麻黄3g、连翘15g、赤小豆30g、白茅根15g、川芎3g。每日煎服1剂。

本证虽治以麻黄,但非阳黄兼表,终究属于里证,仲景恐入误解,故特提示“瘀热在里”本证之治,意在揭示湿热黄疸治法的又一格局。

本方用麻黄、杏仁、生姜以辛开肌表,使湿热从上而出。赤小豆清利湿热,使湿热从下而出,体现上下分消之旨。生梓白皮,散湿热之邪。连轺,解湿热之毒。甘草、大枣调药和中。潦水,取其味薄而不助湿之意。诸药协同,共奏宣散郁热、利湿退黄之功,适用于湿热发黄偏表之证。

需说明的是,连轺即木犀科植物连翘之根,由于药房一般不备,故常以连翘代之。有实验表明退黄之效,连轺优于连翘。

本条讨论湿热发黄的证治。本条叙证简略,以方测证,当属湿热郁壅偏表的发黄证,身黄兼见发热、恶寒、无汗、身痒等。此证治之,与腹满湿热郁里发黄的茵陈蒿汤证不同。邪热偏表,治宜因势利导,“开鬼门”以发汗散热,祛湿退黄,方用麻黄连轺赤小豆汤。

原标题:麻黄连轺赤小豆

原方组成:麻黄二两(去节)。连轺二两,连轺根是也。杏仁四十个(去皮尖)。赤小豆一升。大枣十二枚(擘)生梓白皮一升(切)。生姜二两。甘草二两(炙)。

用法:上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

麻黄连轺赤小豆汤在《伤寒论》中用于湿热壅郁偏表的发黄证,尤适用于发黄初起者。临床上凡见身目俱黄,黄色鲜明如橘子色,小便黄而短少,并兼有发热,无汗,身痒,舌苔白或薄黄腻,脉浮数者,即可选用麻黄连轺赤小豆汤治疗。其基本病机为湿热壅郁偏表,肝胆疏泄失职。近代医家扩大了对本方的临床应用,除用于治疗急性黄疸型肝炎外,还应用于急性肾小球肾炎、肺炎、荨麻疹、风湿病、暑闭、狐臭等。临床上不论有否黄疸,只要属于湿热壅郁偏表者,均可选用本方加减治疗,临证以发热、无汗、小便不利为审证要点。

吴谦:

伤寒表邪未解,适遇其人阳明素有湿邪,热入里而与湿合,湿热蒸郁,外搏肌表,身必发黄也。若其人头有汗,小便不利,大便硬,则或清或下,或利小便,自可愈也。今乃无汗,小便利,是里之瘀热未深,表之郁遏犹甚,故用麻黄连轺赤小豆汤,外发其表,内逐其湿也。(《医宗金鉴•订正仲景全书•伤寒论注•辨阳明病脉证并治》)

本方与茵陈蒿汤同治湿热发黄证,但由于湿热壅结有偏里偏表之分,故其组方用药有治里治表之别,并有前后上下分消之异,然分消则一,皆缘于湿热郁蒸,犹油入面,缠绵难解故也。

11月6日二诊,前方服用4剂,食欲转佳,下肢仍有轻度浮肿。舌脉同前,复查尿蛋白定性转为微量,白细胞0-1,上皮细胞0-2。遂将前方加石韦30g,黄芩12g,以加强清热利湿之功,又服用3剂,舌质薄白,舌质嫩红减轻,脉较缓和。下肢浮肿明显渐消,嘱将首诊方再服6剂,隔日服1剂为之善后。

热反入里,不得外越,谓之瘀热。非发汗以逐其邪,湿气不散,然仍用麻黄桂枝,是抱薪救火矣。于麻黄汤去桂枝之辛甘,加连轺梓皮之苦寒,以解表清火而利火,一剂而三善备,且以见太阳发热之治,与阳明迥别也。(《伤寒来苏集•伤寒论注•麻黄汤证上》)

伤寒论原文:伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。

柯韵伯:

原标题:初夏没胃口,炒一盘梭子蟹炒年糕,鲜香美味,年糕的顶级吃法

原标题:牙缝大除了不美观,还会导致这4大危害不可忽视

相关新闻

热门新闻

随机新闻

友情链接及相关站点